| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003106070010000-310607001 |
高压氧舱治疗 |
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20 |
次 |
￥79 |
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| 003109050060001-31090500601 |
胆道镜检查（超选择造影） |
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0 |
次 |
￥230 |
超选择造影 |
| 003109050070000-310905007 |
腹腔镜检查 |
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0 |
次 |
￥790 |
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| 003109050080000-310905008 |
膈下脓肿穿刺引流术 |
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0 |
次 |
￥288 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 003109050080100-31090500801 |
膈下脓肿穿刺引流术（腹腔脓肿） |
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0 |
次 |
￥288 |
腹腔脓肿 |
| 003109050080200-31090500802 |
膈下脓肿穿刺引流术（胆汁穿刺引流） |
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0 |
次 |
￥288 |
胆汁穿刺引流 |
| 003315040030000-331504003 |
髋关节结核病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003315040040000-331504004 |
膝关节结核病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003315040050000-331504005 |
踝关节结核病灶清除+关节融合术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003315040060000-331504006 |
脊椎结核病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
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| 003315060200000-331506020 |
膝关节清理术 |
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0 |
次 |
￥2020 |
激光三级2220元，二级1930元，一级及一级以下1640元 |
| 003315060200000-33150602001 |
膝关节清理术（激光） |
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0 |
次 |
￥2220 |
激光 |
| 003315060200700-33150602003 |
膝关节清理术-肩关节清理术 |
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0 |
次 |
￥2020 |
肩关节清理术 |
| 003307030320000-330703032 |
先天性膈疝修补术 |
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0 |
次 |
￥2080 |
嵌顿或巨大疝三级加收414元，二级加收351元，一级及一级以下加收298元 |
| 003307030320001-33070303201 |
先天性膈疝修补术（嵌顿或巨大疝） |
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0 |
次 |
￥2494 |
嵌顿或巨大疝 |
| 003307030330000-330703033 |
先天性食管裂孔疝修补术 |
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0 |
次 |
￥2870 |
合并肠回转不良及其他须矫治畸形者三级加收573元，二级加收486元，一级及一级以下加收413元 |
| 003307030330001-33070303301 |
先天性食管裂孔疝修补术（合并肠回转不良及其他须矫治畸形者） |
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0 |
次 |
￥3443 |
合并肠回转不良及其他须矫治畸形者 |
| 003307030340000-330703034 |
食管裂孔疝修补术 |
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0 |
次 |
￥2870 |
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| 003315050260000-33150502601 |
小儿股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术 |
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0 |
次 |
￥2976 |
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| 003315050280000-33150502801 |
小儿开放折骨术 |
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0 |
次 |
￥1860 |
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