| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002501040140000-250104014 |
阴道分泌物检查 |
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0 |
次 |
￥6 |
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| 002501040160000-250104016 |
胃液常规检查 |
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0 |
次 |
￥6 |
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| 002501040170000-250104017 |
十二指肠引流液及胆汁检查 |
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0 |
次 |
￥6 |
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| 001106000010000-11060000101 |
救护车费（超过20公里每公里加收） |
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100 |
每公里 |
￥3.5 |
超过20公里每公里加收 |
| 003307010260000-33070102601 |
小儿经颈侧杓状软骨切除声带外移术 |
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0 |
次 |
￥1848 |
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| 003307010270000-33070102701 |
小儿喉气管裂开瘢痕切除喉模置入术 |
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0 |
次 |
￥2076 |
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| 003307010280000-33070102801 |
小儿喉气管外伤缝合成形术 |
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0 |
次 |
￥1500 |
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| 003307010290000-33070102901 |
小儿喉气管狭窄支架成形术 |
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0 |
次 |
￥1524 |
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| 003307010300000-33070103001 |
小儿声带内移术 |
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0 |
次 |
￥1848 |
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| 003307010310000-33070103101 |
小儿甲状软骨成形术 |
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0 |
次 |
￥2532 |
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| 003307010330000-33070103301 |
小儿环杓关节直接拨动术 |
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0 |
次 |
￥708 |
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| 003307010340000-33070103401 |
小儿环甲间距缩短术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003307010350000-33070103501 |
小儿环杓关节复位术 |
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0 |
次 |
￥1152 |
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| 003307010360000-33070103601 |
小儿会厌脓肿切开引流术 |
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0 |
次 |
￥864 |
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| 003307010370000-33070103701 |
小儿经颈进路会厌肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥1848 |
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| 003304070060000-33040700601 |
小儿黄斑裂孔注气术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003304070070000-33040700701 |
小儿黄斑裂孔封闭术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003304070080000-33040700801 |
小儿黄斑前膜术 |
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0 |
次 |
￥4320 |
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| 003304070090000-33040700901 |
小儿黄斑下膜取出术 |
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0 |
次 |
￥4320 |
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| 003105170060000-31051700614 |
固定桥（全瓷桥修复加收） |
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100 |
每牙 |
￥390 |
全瓷桥基础上，种植体桥修复加收 |
