| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002502030650100-250203065 |
纤维蛋白（原）降解产物测定FDP |
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0 |
项 |
￥25 |
指各种免疫学方法,收费不区分方法 |
| 003105170060000-31051700613 |
固定桥（全瓷桥） |
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100 |
每牙 |
￥1340 |
全瓷冠 |
| 003402000170000-340200017 |
心功能康复评定 |
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100 |
次 |
￥48 |
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| 002503090070000-25030900701 |
血清各类氨基酸测定（最高） |
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100 |
次 |
￥100 |
最高限额 |
| 003302010060001-33020100603 |
小儿开放性颅脑损伤清除术-静脉窦破裂手术 |
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0 |
次 |
￥4017.6 |
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| 004600000060000-460000006 |
环状混合痔切除术 |
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0 |
次 |
￥650 |
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| 003402000200000-340200048 |
跑台康复训练 |
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100 |
30分钟 |
￥25 |
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| 003315210320000-33152103201 |
小儿锤状指修复术 |
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0 |
次 |
￥517.2 |
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| 003315210330000-33152103301 |
小儿侧腱束劈开交叉缝合术 |
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0 |
次 |
￥1380 |
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| 003315060170001-33150601706 |
小儿经关节镜关节滑膜切除术（中） |
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0 |
次 |
￥2892 |
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| 003105100120000-310510012 |
口腔活检术 |
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0 |
次 |
￥64 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 003106010010000-310601001 |
肺通气功能检查 |
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0 |
次 |
￥78 |
最大通气量三级加收42元，二级加收35元，一级及一级以下加收30元。 |
| 003106010010000-31060100101 |
肺通气功能检查（最大通气量加收） |
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0 |
次 |
￥42 |
最大通气量加收 |
| 002504010310000-250401031 |
血细胞簇分化抗原（CD）系列检测 |
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0 |
每个抗原 |
￥70 |
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| 003103000850000-310300085 |
电解倒睫 |
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0 |
次 |
￥11 |
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| 003103000860000-310300086 |
光动力疗法（PDT） |
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100 |
次 |
￥615 |
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| 003103000870000-310300087 |
睑板腺按摩 |
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0 |
次 |
￥11 |
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| 003103000880000-310300088 |
冲洗结膜囊 |
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0 |
次 |
￥10 |
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| 003103000890000-310300089 |
睑结膜伪膜去除冲洗 |
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0 |
次 |
￥8 |
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| 003103000900000-310300090 |
晶体囊截开术 |
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10 |
次 |
￥390 |
激光三级和二级500元，一级及一级以下421元 |
