| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003315050290000-33150502901 |
小儿肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术 |
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0 |
次 |
￥2424 |
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| 003310080060000-331008006 |
会阴疝修补术 |
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0 |
次 |
￥1270 |
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| 003310080070000-331008007 |
脐瘘切除+修补术 |
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0 |
次 |
￥956 |
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| 003315060140000-331506014 |
膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
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| 003105180010000-310518001 |
活动桥 |
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100 |
每牙 |
￥88 |
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| 003105180020000-310518002 |
塑料可摘局部义齿 |
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100 |
每牙 |
￥92 |
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| 002403000060000-240300006 |
直线加速器适型治疗 |
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0 |
Gy |
￥505 |
指非共面4野以上之放疗 |
| 002403000070000-240300007 |
X刀治疗 |
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0 |
例 |
￥6000 |
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| 003312030070000-331203007 |
输精管插管术 |
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0 |
次 |
￥590 |
经皮法三级708元，二级600元，一级及一级以下510元 |
| 003312030070000-33120300701 |
输精管插管术（经皮法） |
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0 |
次 |
￥708 |
经皮法 |
| 003312030080000-331203008 |
输精管结扎术 |
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0 |
次 |
￥590 |
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| 003315210180000-331521018 |
掌筋膜挛缩切除术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 003315210190000-331521019 |
侧副韧带挛缩切断术 |
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0 |
次 |
￥719 |
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| 003315210200000-331521020 |
小肌肉挛缩切断术 |
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0 |
次 |
￥863 |
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| 003308020190000-33080201901 |
小儿肺动脉闭锁矫治术 |
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0 |
次 |
￥11520 |
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| 003308020220000-33080202201 |
小儿体静脉引流入肺静脉侧心房矫治术 |
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0 |
次 |
￥6912 |
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| 003106070030000-310607003 |
婴儿氧舱治疗 |
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0 |
次 |
￥85 |
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| 003106070040000-310607004 |
急救单独开舱治疗 |
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20 |
次 |
￥150 |
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| 003106070050000-310607005 |
舱内抢救 |
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0 |
次 |
￥130 |
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| 003106070060000-310607006 |
舱外高流量吸氧 |
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20 |
次 |
￥60 |
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