| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308020140000-33080201401 |
动脉导管闭合术-在体外循环下直视闭合术 |
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0 |
次 |
￥3413 |
在体外循环下直视闭合术 |
| 003114000180000-311400018 |
面部磨削术 |
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100 |
1cm2 |
￥260 |
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| 003308040420000-330804042 |
肢体动脉内膜剥脱成形术 |
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0 |
每个切口 |
￥1340 |
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| 003311020050001-33110200501 |
肾盂输尿管成形术-同时行双侧成形术 |
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0 |
次 |
￥4580 |
同时行双侧成形术 |
| 352504010470000-250310064 |
血清PIGF胎盘生长因子测定 |
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0 |
次 |
￥200 |
限12周-35周的孕妇测定收取 |
| 352504021290000-250402056 |
抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体测定 |
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0 |
次 |
￥150 |
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| 002207000020000-220700002 |
声学定量（AQ） |
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0 |
次 |
￥50 |
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| 002207000030000-220700003 |
彩色室壁动力（CK） |
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0 |
次 |
￥50 |
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| 002207000040000-220700004 |
组织多普勒显象（TDI） |
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0 |
次 |
￥65 |
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| 003312040120000-331204012 |
阴茎假体置放术 |
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100 |
次 |
￥1590 |
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| 002201000030000-220100003 |
眼部A超 |
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0 |
单侧 |
￥5 |
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| 003114000190000-311400019 |
刮疣治疗 |
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100 |
每个 |
￥7 |
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| 003114000200000-311400020 |
丘疹挤粟治疗 |
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100 |
每个 |
￥7 |
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| 002104000010000-21040000110 |
院外影像学会诊（副主任医师以上） |
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100 |
次 |
￥400 |
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| 003313020080000-331302008 |
经腹腔镜输卵管高压洗注术 |
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100 |
次 |
￥1860 |
含输卵管修复整形、输卵管选择性插管 |
| 003104010480000-310401048 |
耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗 |
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0 |
次 |
￥93 |
含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料；不含抽液检验,六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 002507000170100-25070001702 |
白血病融合基因分型（BCR-ABL） |
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0 |
每种 |
￥160 |
BCR-ABL |
| 002507000170200-25070001703 |
白血病融合基因分型（AML1-ETO/MTG8） |
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0 |
每种 |
￥160 |
AML1-ETO/MTG8 |
| 002507000170300-25070001704 |
白血病融合基因分型（PML-RARα） |
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0 |
每种 |
￥160 |
PML-RARα |
| 002507000170400-25070001705 |
白血病融合基因分型（TEL-AML1） |
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0 |
每种 |
￥160 |
TEL-AML1 |
