| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003306040040000-33060400401 |
小儿磨牙拔除术 |
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0 |
次 |
￥42 |
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| 003311020020000-33110200201 |
小儿肾盂成形肾盂输尿管再吻合术 |
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0 |
次 |
￥3684 |
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| 003315070080000-331507008 |
人工膝关节绞链式置换术 |
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0 |
次 |
￥3840 |
再置换加收30% |
| 003315070080001-33150700801 |
人工膝关节绞链式置换术（再置换） |
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0 |
次 |
￥4992 |
再置换 |
| 003315070090000-331507009 |
人工踝关节置换术 |
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100 |
次 |
￥3840 |
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| 003315070100000-331507010 |
人工髌股关节置换术 |
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0 |
次 |
￥4460 |
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| 013317000030100 |
肺脏移植术-异种器官(扩展) |
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100 |
次 |
￥27000 |
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| 013317000040000 |
肾脏移植术 |
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20 |
次 |
￥12400 |
异体同种肾脏（单侧）移植，实现供体肾脏植入。 |
| 013317000040001 |
肾脏移植术-儿童手术(加收) |
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20 |
次 |
￥3720 |
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| 013317000040100 |
肾脏移植术-异种器官(扩展) |
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20 |
次 |
￥12400 |
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| 012301030030011 |
磁共振（MR）平扫成像（血管）-呼吸门控（加收） |
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20 |
次 |
￥20 |
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| 012301030030100 |
磁共振（MR）平扫成像（血管）-人工智能辅助诊断（扩展） |
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20 |
血管 |
￥580 |
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| 012301030040000 |
磁共振（MR）增强成像（血管） |
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20 |
血管 |
￥630 |
通过磁共振扫描，注射对比剂后对血管进行成像及分析。 |
| 012301030040000 |
磁共振（MR）增强成像（血管） |
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20 |
血管 |
￥870 |
平扫后即刻做增强成像的三级医院按870元收取 |
| 012301030040000 |
磁共振（MR）增强成像（血管） |
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20 |
血管 |
￥1260 |
超过两根血管按两根血管收费。 |
| 012301030040001 |
磁共振（MR）增强成像（血管）-高分辨率血管壁成像（加收） |
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20 |
血管 |
￥50 |
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| 012301030040011 |
磁共振（MR）增强成像（血管）-呼吸门控（加收） |
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20 |
次 |
￥20 |
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| 012301030040021 |
磁共振（MR）增强成像（血管）-冠状动脉（加收） |
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20 |
次 |
￥80 |
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| 012301030040100 |
磁共振（MR）增强成像（血管）-人工智能辅助诊断（扩展） |
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20 |
血管 |
￥630 |
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| 012301030050000 |
磁共振（MR）灌注成像 |
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20 |
脏器 |
￥630 |
通过磁共振增强扫描，对非使用对比剂技术或使用对比剂后的检查部位进行灌注成像及分析。 “非使用对比剂技术”包括但不限于使用氢质子成像、磁共振动态增强成像、氙磁共振成像技术、使用自旋标记技术等。 |
