| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003304020050200-33040200502 |
睑部泪腺摘除术（泪腺肿瘤摘除） |
|
|
0 |
次 |
￥580 |
泪腺肿瘤摘除 |
| 003304020060000-330402006 |
泪囊结膜囊吻合术 |
|
|
0 |
次 |
￥770 |
|
| 002403000050300-24030000502 |
直线加速器放疗（特殊照射、弧形） |
|
|
0 |
Gy |
￥120 |
弧形 |
| 002403000050200-24030000504 |
直线加速器放疗（特殊照射、门控） |
|
|
0 |
Gy |
￥120 |
门控 |
| 002503050280000-250305028 |
血清谷氨酸脱氢酶测定 |
|
|
0 |
项 |
￥10 |
|
| 002503070290000-250307029 |
α1-微球蛋白测定 |
|
|
0 |
项 |
￥30 |
包括血清及尿标本 |
| 003309000160000-330900016 |
脾部分切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥3460 |
|
| 003309000170000-330900017 |
脾修补术 |
|
|
0 |
次 |
￥2550 |
|
| 003309000180000-330900018 |
脾切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥2080 |
|
| 003309000190000-330900019 |
脾切除自体脾移植术 |
|
|
0 |
次 |
￥2400 |
|
| 003306040430000-33060404301 |
小儿牙周纤维环状切断术 |
|
|
0 |
次 |
￥82.8 |
|
| 003315220130000-331522013 |
髂胫束松解术 |
|
|
0 |
次 |
￥932 |
|
| 003315220140000-331522014 |
下肢筋膜间室综合征切开减压术 |
|
|
0 |
次 |
￥1240 |
|
| 003315220150000-331522015 |
腓骨肌腱脱位修复术 |
|
|
0 |
次 |
￥1400 |
|
| 003315230050000-331523005 |
颅骨头环牵引术 |
|
|
0 |
次 |
￥575 |
颅骨牵引三级43元/日，二级37.5元/日，一级及一级以下32元/日 |
| 003315230050000-33152300501 |
颅骨头环牵引术（次日起） |
|
|
0 |
每日 |
￥43 |
颅骨牵引加收 |
| 003306040020000-330604002 |
前牙拔除术 |
|
|
0 |
每牙 |
￥23 |
|
| 003306040300000-33060403001 |
小儿牙龈再生术 |
|
|
100 |
次 |
￥69.6 |
|
| 003306040330000-33060403301 |
小儿牙周骨成形手术 |
|
|
0 |
次 |
￥139.2 |
|
| 003306040340000-33060403401 |
小儿牙冠延长术 |
|
|
0 |
次 |
￥207.6 |
|
