| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105210020002-31052100202 |
义颌修复（分段或分区双重印模加收） |
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100 |
每区段 |
￥55 |
分段或分区双重印模加收 |
| 003105210030000-310521003 |
软腭抬高器治疗 |
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100 |
次 |
￥240 |
咽阻塞器三级和二级加收20元，一级及一级以下加收17元 |
| 003315010290000-33150102902 |
胸椎融合术（两节） |
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0 |
二节椎骨 |
￥6630 |
两节 |
| 003315010290000-33150102903 |
胸椎融合术（三节及以上） |
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0 |
三节椎骨 |
￥7514 |
三节及以上 |
| 003315010300000-331501030 |
胸椎腰椎前路内固定术 |
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0 |
次 |
￥5520 |
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| 003315010310000-331501031 |
胸椎横突椎板植骨融合术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003101000130000-330100023 |
术中神经电生理监测 |
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0 |
小时 |
￥50 |
限甲状腺及神经外科手术.手术医师于标准监测点放置皮下电极或神经监护气管插管，术中应用神经监测探针探查定位中枢神经或周围神经，采集神经肌电信号，监测多项指标参考值，通过刺激电极，术中切除占位性病变、夹闭动脉瘤及阻断血管时持续监测保护神经，操作结束后再次行神经电生理监测以获得连续对照性监测结果。 |
| 353106050160000-310605016 |
经皮纵膈穿刺术 |
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0 |
次 |
￥230 |
经皮穿刺纵膈活检、脓肿引流。不含影像学引导 |
| 353206000120000-320600012 |
经皮穿刺脑血管腔内取栓术 |
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0 |
次 |
￥4680 |
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| 353106050150000-310605017 |
经内镜支气管热成形术 |
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0 |
次 |
￥2000 |
限18岁及以上经用吸入性糖皮质激素及长效β受体激动剂无法有效控制的重度持续性哮喘收取。 |
| 002402000030000-240200004 |
CT模拟机校位 |
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0 |
次 |
￥350 |
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| 003102080030000-310208003 |
踝肱指数 |
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0 |
人次 |
￥20 |
趾动脉参照执行，限周围血管疾病及糖尿病患者收取,在安静环境下进行。受试者安静平卧10分钟后，测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。医生分析结果，并出具报告单。 |
| 003304030070000-330403007 |
下穹窿成形术 |
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0 |
单侧 |
￥540 |
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| 003304030080000-330403008 |
球结膜放射状切开冲洗+减压术 |
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0 |
次 |
￥375 |
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| 003105110120000-310511012 |
牙髓失活术 |
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0 |
每牙 |
￥36 |
含麻醉、开髓、备洞、封药 |
| 003201000020000-32010000201 |
小儿经皮静脉内激光成形术 |
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20 |
次 |
￥2520 |
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| 003202000070000-32020000705 |
小儿经皮动脉栓塞术 |
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20 |
次 |
￥3600 |
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| 003205000010000-32050000102 |
小儿冠状动脉造影术 |
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20 |
次 |
￥4210 |
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| 001204000060000-12040000606 |
小儿静脉输液 |
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0 |
组 |
￥20 |
小儿静脉输液 |
| 001204000060000-12040000607 |
小儿输血 |
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0 |
次 |
￥20 |
小儿静脉输血 |
