| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105070010000-310507001 |
错（牙合）畸形初检 |
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100 |
次 |
￥44 |
18岁以上成人加收100% |
| 003107020090000-310702009 |
埋藏式心脏复律除颤器安置术 |
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0 |
次 |
￥3550 |
包括埋藏式心脏复律除颤器更换术 使用大C臂数字减影X光机三级加收1500元，二级加收1200元，一级及一级以下加收1020元 |
| 003107020090000-31070200901 |
埋藏式心脏复律除颤器安置术（使用大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥1500 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 352503000020000-620100001 |
常规生化全套检查 |
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0 |
套 |
￥170 |
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| 003315020130200-33150201306 |
小儿下肢神经探查吻合术（坐骨神经加收） |
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0 |
次 |
￥559.2 |
坐骨神经加收 |
| 003315020140000-33150201403 |
小儿神经纤维部分切断术 |
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0 |
次 |
￥1860 |
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| 003103001030000-310300103 |
角膜溃疡灼烙术 |
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0 |
次 |
￥26 |
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| 003103001040000-310300104 |
眼部冷冻治疗 |
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0 |
次 |
￥66 |
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| 003103001050000-310300105 |
泪小点扩张 |
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0 |
次 |
￥13 |
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| 003103001060000-310300106 |
泪道探通术 |
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0 |
次 |
￥26 |
激光三级加收13元，二级加收11元，一级及一级以下加收10元 |
| 003103001060001-31030010601 |
泪道探通术（激光） |
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0 |
次 |
￥39 |
激光 |
| 003103001070000-310300107 |
双眼单视功能训练 |
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0 |
次 |
￥12 |
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| 003103001080000-310300108 |
弱视训练 |
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0 |
次 |
￥12 |
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| 003104010010000-310401001 |
听性脑干反应 |
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0 |
次 |
￥130 |
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| 003108000170000-310800017 |
血细胞分化簇抗原（CD）34阳性造血干细胞分选 |
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20 |
次 |
￥12000 |
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| 003108000180000-310800018 |
血细胞分化簇抗原（CD）34阳性造血干细胞移植 |
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20 |
次 |
￥720 |
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| 003108000200000-310800020 |
骨髓移植术 |
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20 |
次 |
￥10080 |
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| 003108000210000-310800021 |
外周血干细胞移植术 |
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20 |
次 |
￥10080 |
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| 003315060040000-33150600401 |
髋关节脱位切开复位术（陈旧脱位） |
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0 |
次 |
￥3432 |
陈旧脱位 |
| 003311010170000-33110101702 |
经腹腔镜肾血管重建术 |
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0 |
次 |
￥4340 |
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