| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 001102000000100-11020000160 |
诊查费（营养师） |
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100 |
次 |
￥20 |
设立专门营养诊室，由具备营养专业技术职称的专职人员通过各种方法从事营养状况评估（含营养咨询）、出具评估报告，并进行营养指导。 |
| 353114000620000-311400062 |
富血小板纤维蛋白创面移植术 |
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100 |
次 |
￥420 |
单次制备面积不小于3cm*3cm |
| 003307030080000-33070300803 |
小儿经胸腔镜胸壁结核病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥3376 |
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| 002503090100000-250309010 |
中枢神经特异蛋白（S100β）测定 |
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0 |
项 |
￥180 |
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| 003303000180000-330300018 |
胸腺切除术 |
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0 |
次 |
￥3840 |
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| 003313050010000-331305001 |
外阴损伤缝合术 |
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0 |
次 |
￥431 |
含小阴唇粘连分离术 |
| 003306010060000-330601006 |
鼻部神经封闭术 |
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0 |
次 |
￥159 |
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| 003306010070000-330601007 |
鼻腔异物取出术 |
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0 |
次 |
￥295 |
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| 003306010080000-330601008 |
下鼻甲部分切除术 |
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0 |
次 |
￥478 |
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| 003104020250000-31040202506 |
鼻部特殊治疗（药物烧灼法） |
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0 |
次 |
￥81 |
药物烧灼法 |
| 002306000170200-23060001702 |
化疗药物粒子植入术 |
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0 |
次 |
￥850 |
化疗药物粒子植入术 |
| 013112010080000 |
组织、细胞活检（辅助生殖） |
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15 |
每个胚胎 |
￥1500 |
在囊胚/卵裂期胚胎/卵母细胞等辅助生殖相关的组织、细胞上分离出检测标本。所定价格涵盖通过筛选、评估、透明带处理，吸取分离标本过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 每增加1个胚胎(卵)三级医院加收1200元，二级医院加收1140元，一级及以下加收1080元，三级医院最高收费不超过6300元，二级医院最高收费不超过5985元，一级及以下最高收费不超过5685元。 |
| 013112010080000 |
组织、细胞活检（2个及以上加收） |
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15 |
每个胚胎 |
￥1200 |
每增加1个胚胎（卵）加收。 |
| 003111000090000-311100009 |
阴茎海绵体内药物注射 |
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100 |
次 |
￥26 |
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| 003111000100000-311100010 |
阴茎赘生物电灼术 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 003111000100100-31110001001 |
阴茎赘生物电灼术（冷冻术） |
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0 |
次 |
￥100 |
冷冻术 |
| 003111000110000-311100011 |
阴茎动脉测压术 |
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100 |
次 |
￥53 |
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| 003111000120000-311100012 |
阴茎海绵体灌流治疗术 |
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100 |
次 |
￥230 |
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| 003111000130000-311100013 |
前列腺活检术 |
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0 |
次 |
￥142 |
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| 003105160010000-310516001 |
颞颌关节腔内封闭治疗 |
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0 |
单侧 |
￥44 |
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