| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308040370000-33080403701 |
小儿下腔静脉肠系膜上静脉分流术 |
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0 |
次 |
￥5184 |
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| 003308040380000-33080403801 |
小儿双髂总静脉下腔静脉“Y”型人工血管转流术 |
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0 |
次 |
￥4104 |
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| 003308020050000-33080200503 |
小儿冠脉搭桥+人工血管置换术（每增一支加收） |
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0 |
每支吻合 |
￥792 |
每增一支加收 |
| 002503050020200-250305002 |
血清直接胆红素测定 |
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0 |
项 |
￥4.5 |
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| 002503050030100-250305003 |
血清间接胆红素测定 |
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0 |
项 |
￥6 |
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| 002503050060200-250305006 |
血浆氨测定 |
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0 |
项 |
￥18 |
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| 002600000120000-26000001201 |
特殊介质交叉配血（微柱法） |
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10 |
次 |
￥30 |
微柱法 |
| 002600000130000-260000013 |
疑难交叉配血 |
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10 |
次 |
￥20 |
按实际情况加收相应特殊血型鉴定费用 |
| 002600000140000-260000014 |
唾液ABH血型物质测定 |
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10 |
次 |
￥25 |
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| 002600000150000-260000015 |
Rh阴性确诊试验 |
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0 |
次 |
￥30 |
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| 002600000160000-260000016 |
白细胞特异性和组织相关融性（HLA）抗体检测 |
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0 |
次 |
￥50 |
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| 002503100120200-250310012 |
血清反T3测定 |
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0 |
项 |
￥40 |
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| 003104030040000-310403004 |
计算机嗓音疾病评估 |
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100 |
次 |
￥60 |
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| 003107020150000-310702015 |
经食管心脏调搏术 |
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0 |
次 |
￥170 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收80元，二级加收66元，一级及一级以下加收56元 |
| 003107020150000-31070201501 |
经食管心脏调搏术（使用大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥80 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003107020160000-310702016 |
心脏电复律术 |
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0 |
次 |
￥94 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收40元，二级加收33元，一级及一级以下加收28元 |
| 003107020160000-31070201601 |
心脏电复律术（使用大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥40 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003105110200000-310511020 |
牙髓塑化治疗术 |
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0 |
每根管 |
￥17 |
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| 003308020150000-330802015 |
主肺动脉窗修补术 |
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0 |
次 |
￥5180 |
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| 003308020160000-330802016 |
先天性心脏病体肺动脉分流术 |
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0 |
次 |
￥4990 |
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