| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003301000020400-33010000202 |
神经阻滞麻醉（侧隐窝阻滞术） |
|
|
0 |
2小时 |
￥219 |
侧隐窝阻滞术 |
| 003301000020500-33010000203 |
神经阻滞麻醉（侧隐窝臭氧注射） |
|
|
0 |
2小时 |
￥219 |
侧隐窝臭氧注射 |
| 002502020070000-250202007 |
红细胞渗透脆性试验 |
|
|
0 |
项 |
￥10 |
|
| 002502020080000-250202008 |
红细胞孵育渗透脆性试验 |
|
|
0 |
项 |
￥10 |
|
| 002502020090000-250202009 |
热溶血试验 |
|
|
0 |
项 |
￥5 |
|
| 002502020100000-250202010 |
冷溶血试验 |
|
|
0 |
项 |
￥5 |
|
| 002502020110000-250202011 |
蔗糖溶血试验 |
|
|
0 |
项 |
￥5 |
|
| 003106040060000-310604006 |
经皮穿刺肺活检术 |
|
|
0 |
每处 |
￥329 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收20% |
| 003103000410000-310300041 |
角膜内皮镜检查 |
|
|
0 |
次（单眼 |
￥65 |
录象记录三级100元，二级85元，一级及一级以下72元 |
| 003103000410001-31030004101 |
角膜内皮镜检查（含录象记录） |
|
|
0 |
次（单眼 |
￥100 |
含录象记录 |
| 001102000000100-11020000170 |
诊查费（副主任营养师） |
|
|
100 |
次 |
￥35 |
设立专门营养诊室，由具备营养专业技术职称的专职人员通过各种方法从事营养状况评估（含营养咨询）、出具评估报告，并进行营养指导。 |
| 002505030040000-250503004 |
细菌分型 |
|
|
0 |
项 |
￥30 |
|
| 003105110190100-31051101901 |
髓腔消毒术（髓腔或根管消毒） |
|
|
0 |
每根管 |
￥13 |
髓腔或根管消毒 |
| 003105110190200-31051101902 |
髓腔消毒术（瘘管治疗） |
|
|
0 |
每根管 |
￥13 |
瘘管治疗 |
| 003111000060300-31110000603 |
睾丸阴茎海绵体活检术（取精） |
|
|
100 |
次 |
￥242 |
取精 |
| 003313030230100-33130302301 |
子宫悬吊术-阴道吊带术 |
|
|
0 |
次 |
￥1240 |
阴道吊带术 |
| 003313030230200-33130302302 |
子宫悬吊术-阴道残端悬吊术 |
|
|
0 |
次 |
￥1240 |
阴道残端悬吊术 |
| 003308010080000-33080100801 |
小儿主动脉瓣直视成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥11960 |
|
| 003304060120000-33040601201 |
小儿人工晶体取出术 |
|
|
0 |
次 |
￥1608 |
|
| 003304070010000-33040700101 |
小儿玻璃体穿刺抽液术 |
|
|
0 |
次 |
￥486 |
|
