| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003311030150000-33110301503 |
小儿经腹腔镜膀胱瘘管切除术 |
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0 |
次 |
￥2404 |
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| 353300000010000-33000000001 |
手术治疗（传染病患者手术加收） |
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0 |
次 |
￥165 |
传染病患者手术加收特殊消毒费 |
| 003109020020000-31090200201 |
24小时动态胃酸监测（同时做碱监测加收） |
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0 |
次 |
￥180 |
同时做碱监测加收 |
| 003310010110000-331001024 |
食管癌三切口切除胃代食管颈部吻合术 |
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0 |
次 |
￥3500 |
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| 003311010180000-33110101803 |
小儿经腹腔镜自体肾移植术 |
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0 |
次 |
￥11680 |
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| 002203020060000-22030200622 |
上肢静脉血管彩色多普勒超声(头静脉加收) |
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20 |
根 |
￥25 |
指单侧 |
| 002203020060000-22030200648 |
下肢静脉血管彩色多普勒超声单侧（单做2根血管后每增加一根加收） |
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20 |
根 |
￥25 |
单做的2根血管，每增加一根加收 |
| 003311010060000-33110100603 |
小儿经腹腔镜肾周围粘连分解术 |
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0 |
次 |
￥3880 |
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| 003103000840100-31030008401 |
低功率氦-氖激光治疗（温热激光） |
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100 |
次 |
￥30 |
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| 003313010040000-33130100404 |
经腹腔镜卵巢楔形切除术 |
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0 |
单侧 |
￥2120 |
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| 004200000090000-420000009 |
麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗 |
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0 |
次 |
￥1300 |
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| 003306010120000-33060101202 |
经鼻内镜鼻息肉摘除术 |
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0 |
次 |
￥857 |
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| 003315220110000-331522011 |
格林先天性高肩胛症手术 |
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0 |
次 |
￥2640 |
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| 003315220120000-331522012 |
臀大肌挛缩切除术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 004800000060300-48000000640 |
中医辨证论治（主任医师） |
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0 |
次 |
￥12 |
三级医院 |
| 003312030010000-33120300103 |
小儿经腹腔镜附睾切除术 |
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0 |
次 |
￥2116 |
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| 003308030170000-33080301701 |
心脏表面临时起搏器安置术 |
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0 |
小时 |
￥11 |
起搏器应用 |
| 003308010020000-330801002 |
二尖瓣直视成形术 |
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0 |
次 |
￥8600 |
包括各种类型的二尖瓣狭窄或关闭不全的瓣膜的处理，如交界切开、睫索替代、瓣叶切除、瓣环成形等.经导管二尖瓣成形术三级9460元，二级8515元，一级及一级以下7660元 |
| 003315060140000-33150601402 |
经关节镜膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术 |
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0 |
次 |
￥3160 |
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| 002202010010000-22020100101 |
单脏器B超检查（每增做一个脏器加收） |
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0 |
每个脏器 |
￥10 |
每增做一个脏器加收 |
