| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002306000100000-230600010 |
153钐-EDTMP骨转移瘤治疗 |
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0 |
次 |
￥320 |
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| 002306000110000-230600011 |
188铼-HEDP骨转移瘤治疗 |
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0 |
次 |
￥350 |
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| 002306000120000-230600012 |
131碘（MIBG恶性肿瘤治疗） |
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0 |
次 |
￥350 |
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| 002306000140000-230600014 |
核素血管内介入治疗 |
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0 |
次 |
￥520 |
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| 003105050060001-31050500601 |
（牙合）导板制备（特殊要求） |
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100 |
每个 |
￥165 |
特殊要求导板制备 |
| 003105060010000-310506001 |
颞颌关节系统检查设计 |
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0 |
每人次 |
￥55 |
缓冲能力检查、唾液量检查、流速检查三级另收22元，二级另收20元，一级及一级以下另收17元 |
| 003302040080000-330204008 |
脊髓硬膜外病变切除术 |
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0 |
次 |
￥3190 |
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| 003306100020000-33061000202 |
经鼻内镜腺样体刮除术 |
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0 |
次 |
￥698 |
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| 003310050230000-33100502303 |
小儿经腹腔镜肝内异物取出术 |
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0 |
次 |
￥3760 |
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| 002505010030000-250501003 |
浓缩集菌抗酸菌检测 |
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0 |
项 |
￥6 |
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| 003310060060000-33100600603 |
小儿经腹腔镜肝门部胆管病变切除术 |
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0 |
次 |
￥4792 |
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| 003315120190000-33151201904 |
小儿上肢关节松解术 |
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0 |
次 |
￥1728 |
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| 003315120190100-33151201905 |
小儿上肢关节松解术（肘关节） |
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0 |
次 |
￥2245.2 |
肘关节 |
| 003315120200000-33151202005 |
小儿下肢关节松解术 |
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0 |
次 |
￥1728 |
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| 003305010040000-330501004 |
耳颞部血管瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 003305010050000-330501005 |
耳息肉摘除术 |
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0 |
次 |
￥295 |
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| 004200000010002-42000000102 |
骨折手法整复术（骨折合并脱位） |
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0 |
次 |
￥880 |
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| 004200000050003-42000000503 |
关节脱位手法整复术（下颌关节脱位） |
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0 |
次 |
￥290 |
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| 003313030120000-33130301204 |
小儿经腹腔镜子宫次全切除术 |
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0 |
次 |
￥2895 |
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| 003310010110000-33100101108 |
经胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术 |
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0 |
次 |
￥9260 |
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