| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003311040160000-331104016 |
会阴阴囊皮瓣尿道成型术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
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| 003311040170000-331104017 |
尿道会阴造口术 |
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0 |
次 |
￥1030 |
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| 001104000010000-110400001 |
院前急救费 |
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0 |
次 |
￥200 |
院前医务人员对急救患者提供现场诊察、防护、救治及回院途中监护的医疗技术劳务性服务。含院前相关的出诊费、诊查费、护理费、监护费、治疗费等。六岁及以下儿童在原价基础上加收30%；院前急救费主项与拆分项不能同时收取。入院前的整个急救过程为一次，不含救护车费，不另收上门服务费。 |
| 013105230010001 |
种植可摘修复置入术（即刻修复置入加收） |
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100 |
件 |
￥1560 |
即刻修复指种植体植入后1周内完成牙冠转入。即刻修复置入加收30% |
| 013306090030000 |
口腔内植骨术（简单） |
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100 |
牙位 |
￥1150 |
通过骨替代材料引导骨再生或填充牙槽嵴骨量，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术与术后复查处置等操作服务。上颌窦底剩余牙牙槽嵴高度≧5mm |
| 013306090040000 |
口腔内植骨术（一般） |
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100 |
牙位 |
￥1750 |
对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术与术后复查处置等操作服务。局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙牙槽嵴高度＜5mm |
| 003316030280000-331603028 |
带毛囊游离皮肤移植术 |
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0 |
次 |
￥1180 |
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| 003316030290000-331603029 |
带真皮血管网游离皮片切取术 |
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0 |
1%体表 |
￥738 |
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| 003316030310000-331603031 |
皮肤撕脱反取皮回植术 |
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0 |
1%体表 |
￥885 |
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| 002504040060200-25040400601 |
游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）（化学发光法） |
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10 |
项 |
￥50 |
化学发光法 |
| 002504040090100-25040400901 |
神经元特异性烯醇化酶测定（NSE）（化学发光法） |
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10 |
项 |
￥50 |
化学发光法 |
| 003311040270000-331104027 |
尿道上裂修复术 |
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100 |
次 |
￥2880 |
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| 003306080160000-33060801601 |
小儿颧骨陈旧性骨折植骨矫治术 |
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0 |
次 |
￥3000 |
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| 003305010200000-33050102001 |
小儿耳廓软骨取骨术 |
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0 |
次 |
￥386.4 |
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| 003305020020000-33050200201 |
小儿鼓膜切开术 |
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0 |
次 |
￥354 |
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| 003306050070000-33060500701 |
小儿下颌骨扩大切除术 |
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0 |
次 |
￥3912 |
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| 013112010010000 |
取卵术 |
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15 |
次 |
￥2000 |
通过临床技术操作获得卵母细胞。所定价格涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。 不得与脉冲自动注射促排卵检查、B超下卵巢囊肿穿刺术同时收取。 |
| 013112010020000 |
胚胎培养 |
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15 |
次 |
￥3000 |
在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。所定价格涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。 囊胚培养加收1500元。 |
| 013112010020001 |
胚胎培养（囊胚培养加收) |
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15 |
次 |
￥1500 |
囊胚培养加收。 |
| 003306050080000-33060500801 |
小儿下颌骨缺损钛板即刻植入术 |
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0 |
次 |
￥3912 |
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